193 老与少
book chapter list 朱兵一天一天的恢复的不错。领导重视，现在的他已经享受到了处级干部可以享受到的待遇了。单人的病房，有专门的陪护，路任佳天天来看朱兵，虽然她不会做饭，可有人巴结啊，病房里面礼物都放不下了。路任佳的出现让好多好多有心人察觉到了什么，反正好多好多高高在上的人物都来看望朱兵。 路任佳和朱兵对张凡现在真的是感激不尽，要不是张凡，说不定一个就是命丧黄泉另外一个内疚一生。胸外的主任已经交代过主管医生了，病人有什么情况，必须要向张凡汇报！在外科张凡的地位已经非常稳固了，可张凡一想到内分泌交给他的病号，就有点欲哭无泪。 这个所谓内分泌的毕业考试，很难很难。病人是一个女性，曾经在华国的模特界也算是有一号的人物。身高快一米八了，秀发飘飘，神态迷人，步伐优雅，曲线迷人，回眸一笑就算不倾城也能倾人，这都是以前的她。 而今，真的惨不忍睹，因为感情的原因，让年纪轻轻的姑娘变的自暴自弃，放弃了自己模特事业，待在家中暴饮暴食，结果三年的时间让曾经的靓丽青春、性感迷人的姑娘成为了体重高达两百多斤的大胖妞。 躺在床上一眼望去，如同一座肉山一般。曾经迷人的瓜子脸蛋也成了发面馒头，秀发依旧，可现在的她真的让人有一种油腻的感觉。 姑娘自己也想明白了，不应该这样，可暴饮暴食会上瘾的，不是说想减肥就能减下来的，而且这种体重，如果不科学的减肥真的会出人命的，因为机体已经适应了你的这种体重，忽然间的改变绝对会让各个器官出问题。 有些广告把减肥药说的天花乱坠，还有一些减肥公司，专门说是最科学的减肥方式。抓着老百姓想减肥的想法，死命的要钱，对于安全不安全，健康不健康，对不起，这个不是他们考虑的范围。 特别是这种体重超高的人员，不能轻易的粗暴的去节食，因为节食的时候消耗的首先不是你的脂肪，而是蛋白。蛋白大量的消耗，可体重不见减轻，然后就出现问题，浮肿、心衰一步一步的伴随而来。 蛋白消耗差不多后，器官为了保命，才开始消耗脂肪，然后大量分解的脂肪进入肝脏，肝脏又一次性的代谢不完，然后就成了脂肪肝。别小看这个脂肪肝，脂肪肝要是持续发展就是肝硬化，也不说肝肿瘤什么的，一个肝硬化就能让你欲生欲死。 肝硬化，什么黄疸、肝性脑病都不谈，就说说这个脉管系统，肝脏是一个内分泌的器官，连接着承上启下的功能。 脂肪肝硬化是什么，就是柔软的肝脏里面充满了脂肪颗粒，把通畅的肝小叶全部堵塞，静脉不通畅，然后就出现食管静脉曲张破裂，那种大口大口的吐血，就是说的这个食管的静脉破了，会要人命的。所以一定要科学的减肥，不要莽撞，这不是一个小事情。 女性，爱美是人的天性，尤其是年轻的女孩子特别注重自身的体型和形象，这个人群对减肥信息比较敏感，个别人即便体重处于正常范围还要进一步的去减肥，结果因为限食不当而引起进食行为的紊乱，神经性厌食症或者暴饮暴食后自行引吐等，这都不是单一的疾病了，这都成心里障碍了，再发展就是精神病了，不要笑，这个有很多很多的病例。 人体组织中有两种脂肪组织，既棕色脂肪和白色脂肪，前者和后者的不同之处就是，前者遍布全身，血管丰富，细胞中线粒体多，受交感神经支配，含有解偶联蛋白，简单的说就是棕色脂肪可以靠着神经调节去消耗掉，而白色脂肪却不能。 肥胖的治疗看起来很简单，可是需要的毅力不比戒烟容易，首先要干预治疗，就是改善饮食习惯，多锻炼，增加体力活动。就这几句话，现代社会能长期做到的没几个人。 少吃低能量、低脂肪的实物，适量的摄入蛋白质和碳水化合物。有句话说的特别经典，医生不让吃的都是好吃的，让吃的都是不爱吃的。 给这位曾经的模特起名字的也应该是个大师，预见性很强，因为姑娘的名字叫汤圆！结果真的圆了，还非常的圆！ 要给这个姑娘治病真不简单，因为姑娘白天的时候咬牙切齿的说减肥，可晚上又偷偷的像一个肥老鼠一样在被子里面偷吃垃圾食品，油炸的、膨化的、高糖的都是她的最爱！ 想要治病，首先就得给这位圆圆姑娘树立一个坚定的信心，如何树立呢，张凡没办法。什么最复杂，人性！张凡没有好办法，这个不是做手术，坏了就切掉，这个切不掉的，只能就靠笨办法了，一天三教育，每次半个小时，从肥胖的危害性到应该吃什么，早中晚重复一次！ 张凡接手就开始给她指定膳食，合理的膳食是减肥的基础，少油、少盐、少糖，尽量让圆圆姑娘做到喝白水，不喝饮料，这个是总则，还有更具体的东西，合理的膳食首先能满足人体对营养的需要，又要使热量的摄入低于机体的能量消耗，让身体中一部分脂肪氧化消耗，这是最科学的方法，饿的半死，那种方式真不可取。 而且食物大小也有诀窍，就吃一些体积大能量小的食物，一个简单的数据就能让大家了解这个事情，一克脂肪提供九千卡的能量，而一克蛋白或者一克碳水化合物只提供四千卡的能量，一两水煮的鸡腿比一两油炸的鸡腿能量低的很多很多，蔬菜水果这一类食物，体积大不说能量还少。 张凡做好了一切的准备，可三天后上称，一称，发现汤圆的体重没有任何变化。张凡望向了主任，可主任高傲的去上门诊了，一句话都没有说，张凡纠结，汤圆姑娘也不好受，哭丧着脸。 “张医生，我是不是没救了！” “不！你这个算什么，比你重的我都见过！”可能听多了这种宽慰，汤圆姑娘没有一点的高兴，沉默着，低着头回到了病房，张凡看着如同肉山的姑娘，心里也是一股子的无奈。 怎么办呢，简单 的治疗一点用处都没有，而且这种反复的治疗还让汤圆姑娘已经丧失了很多信心。该怎么办呢？系统没开内科，茶素市没有大型图书馆，连找个工具书都没办法。躺在沙发上的张凡唉声叹气，这是第一次他觉得毫无办法的疾病。 “怎么了？”张凡躺在沙发上唉声叹气，邵华妈妈拉着邵华问。 “为他的病号发愁呢！”邵华说道。 张凡越想越没谱，倒不是怕内分泌的主任不让他出科。而是作为一个医生，你不钻研不去思考，对得起那身雪白的制服吗？ 张凡想着想着，坐了起来，对着厨房的邵华和邵华妈妈说道：“阿姨，别做我的饭了，我出去一趟。” “吃过再去吧！马上就好了。”邵华出了厨房对张凡说道。 “不行，没胃口，我先走了。去找个人！”张凡说完穿上衣服就出门了。 去找谁呢，当然是内分泌的主任，出题之人肯定有答案。也不用联系，直接开着车去了内分泌的主任家。 冬天的茶素市，是白色的世界，积雪只有等来年春天才会融化，冬天的时候，马路两边的花园如同雪墙一样，积雪堆的高高的。 狄丽拜尔的家不在医院的小区，她算是茶素市的原始居民，也不知在边疆多少代了，她一直住在祖辈的房子里，一个小小的四合院，瓦蓝的墙壁，院子的院墙外种满了树木，门口两颗粗壮的大树。 张凡开车停在门口后，隐约可以看见院子里的灯光，要拿出电话来的时候，门被打开了，一个中年大妈打开了大门，大妈也不瘦，站在门口直接就把大门堵严实了。 “巴郎子，你找谁？”汉语不是很流利。 “狄丽拜尔主任是不是住在这里？”张凡客气的问道。 “就在这里，你叫臧碗？” “额！张凡！”张凡黑着脸解释道！ “快进吧，姑姑在等你！”其实在早上查过房后，狄丽拜尔一直在等着张凡，早上没来，中午没来，晚上下班前还是没来，就在她已经快失望的时候张凡追到了她家。 “你去把，他也没有心思吃喝。”狄丽拜尔让自己的侄女出去后，就对张凡说道：“怎么看都觉得你智商不高，可你平时在专业上表现出来的样子，确实是一个天才的样子，怎么这么奇怪呢！” “我想自己去研究一下。”张凡不好意思的说，让人当面说笨，不管是谁都会不舒服的，可没办法，自己技不如人，就得受着。 “呵呵，也对，没有一股子钻研的精神也做不到现在的成就，那说说吧，现在想到了什么。” “嗯，常规治疗对汤圆已经没有什么好的疗效了，而且她好像已经对这种治疗方式失去了信心。我左思右想没有什么好的办法，最后我觉得她这么年轻，必须让她尽快的瘦下来然后去融入社会，所以我想应该给她做手术，一个简单的胃成形术，就能让她进食大量减少。” 喝水的狄丽拜尔差点把水给喷出来。“这就是想了一天，然后大晚上来告诉我的结果吗？” 张凡不好意思的点了点头，“哎！外科医生的头脑怎么这么简单呢。虽然你的技术水平在基层医院已经算是比较厉害了，可你还没有一个健全的医学知识，这是我观察你好久而得来的想法，我也不想去了解你如何形成如此畸形的医学观念，今天就让我这个风烛残年的老太太给你补全这一课。”狄丽拜尔虽说是个少数医生，可她的父亲做到了一个市的高官，而且她又是一个高级知识分子，汉化的厉害，而且对这个君君臣臣，父父子子看的比一些汉人更重。 技不可轻授，她在等，她在看，等张凡是不是有这个悟性，在看，看张凡是不是有这个品行。结果等了半天看了半天，等来了一个四不像！ 狄丽拜尔都说了半天了，等了半天，张凡还在迷糊。“你不愿意去学习吗？” “哦！愿意！愿意！老师，您喝茶！”张凡终于有点明白了。虽然狄丽拜尔不满意，也没办法，矬子里面拔将军，张凡还算优秀，可张凡志不在此，现在他的医学思维都在不自然的靠近外科，所以狄丽拜尔也是无奈！ “我在苏联的时候曾有幸和一位医学教授学习过一段时间，那个时候~~”狄丽拜尔慢慢的诉说着过去。火炉边的火花悄悄的跳起、落下，一老一少在这个冬天的深夜围坐在火炉边上，老一点的想把自己的所学的东西倾囊相授，而年轻的全神贯注不愿放弃任何一句话。 时间慢慢的流失，狄丽拜尔的侄女在窗外看了好几次，发现两人一直在谈话，年轻的小伙子还不停的写着笔记。 “今天就到这里吧，我累了！”狄丽拜尔坚持不住了，一个晚上，三个多小时的诉说让狄丽拜尔费尽了脑汁，张凡问的问题太古怪了，对于解剖特别了解，可对于偏内科的各种因子都是一知半解。可对于疑问偏偏又能用外科思维和知识去解释。 所以这一晚上其实也是老太太用内科的思想去重新树立张凡医学思路。 “哪我给您按摩一下吧，我手法真的不错！”张凡也不好意思，让老太太直挺挺的坐了好几个小时，他也想为这个可敬的老太太做点什么。 “不用了，快回去吧。路上小心一点，要是还想听我这老太太唠叨，你明天就继续过来吧。等你对汤圆有了真正的一些治疗想法的时候，你也算是有了一个完善的医疗思维了。去吧！” 张凡慢慢的倒退着出了房子，站在屋子门口的张凡抬头看了看星光灿烂的天空，伸了伸腰。这一晚的学习，让没有在大学刻苦学习的张凡开始有机会一点点的补全自学无法弥补的东西。