377 后脑勺，你好
book chapter list 保不保！以前的电视上经常出现女医生问一个男的，保大保小。这种算不上误导的电视，都衍生出很多段子。 比如孕妇进产房前，手里写着一个纸条，如果出现意外，千万不能放弃我！ 这是事情能遇上的几率特别小，而且现在孕前检查，产前检查如此严格，几乎是遇不上的。 但在医疗中的选择特别多。 医疗研究是准确化，可正儿八经治疗的时候略有模糊化的意思。 因为疾病可不会照着人类的想法去生长的。比如肿瘤，人家多生长一厘米，医生就要多切五厘米的正常组织。 这就是有时候医生打开患者的肚子一看，切都不敢切了。因为延伸切就要把患者切死在手术台了上，所以，怎么打开的肚子，老老实实的怎么给人家缝合上。 一点都不夸张的。 而张凡现在就面临着这个问题。 下肢的肿瘤已经让骨骼如同癞蛤蟆的皮肤的一样，满骨头的泡泡，这种骨头是没办法留的，只能切！还要延伸的切。 可再往上多切一点点就到膝关节了。怎么办就多了一点点，切还是不切？就多出来这么一点点，夏医生就成了残疾人。 在其他手术上，医生都是吝啬鬼，能给患者保留多少就保留多少，指甲盖大的骨渣子都想办法给它按上去。 但，到了肿瘤手术上，医生又成了大手大脚的富二代，恨不得连器官都给摘了。因为肿瘤太可怕了。 张凡犹豫了三分钟，这三分钟对于其他医生来说就如一个世纪一样。 因为手术中的停顿，特别是这种大切口的手术，医生的停顿，不光毛细血管再出血，而且感染的几率也会随着时间增加。 这种时刻，医生的压力可想而知的。一个选择或许就会让患者面临不同的人生。 王亚男捏着小拳头看着张凡，她恨不得上手术台帮帮张凡。许仙纠结的嘴都快歪了，他再寻思，自己要是主刀医生该怎么办！ 老高想说话，但是张了张嘴没说话，他相信张凡，所以现在不想干扰张凡的决定。 老王倾向于直接截肢，毕竟医疗中的原则就是想救命再保全。 而陈琦则倾向于保留，他的赌性太大！ 陈琦当初跳反骨二科，后来又和张凡、欧阳闹翻，都成了孤家寡人，现在骨科干什么都不带他玩。 这种人放在乱世绝对是生不得五鼎食，死亦得五鼎烹的人物。 就在众人都在脑海里面选择的时候，张凡已经在系统中把这个手术的两种结果查看了一边。 截肢，什么都不用说了，是最安全的。保下来，前提就是手术做的一定要干净。 好似入了定的张凡，忽然说话了：“保！” “太危险了，风险太大了。”老高这个时候说话了。 “张院，我们的心情和你的心情一样，但我认为还是保守一点好。” 陈琦虽然没说话，但心里还是说了一句：“这小子胆子大有担当，我老陈没机会了！” “我有把握，放心！”张凡也没多解释，在手术台上没时间解释。 用个早年间领导的话就是：不理解也要自己想办法去理解，命令就是命令！ 说完，张凡又对王亚男说道：“手术记录中记录清楚！” 大家都没了声音。这就是落字为实了。 “再过一遍，一定不能有遗漏。”张凡轻轻的说了一下。好像没有一点点的压力。 张凡说完就从头到尾的开始了，也就是自己的医院，也就是张凡的战绩摆着这里，不然助手们绝对会翻脸。 当年裘老说过，医疗中如何的小心谨慎都不为过，但能做到这一点的有几人？ 当检查完毕后，张凡心里才踏实了。这几个老家伙手底下还真的没啥不合适的，手术做的相当的干净。 “张院，我们内科治疗方案商量好了！”就在这个时候老居进来了。 张凡头都没回，就是简单的问了一句：“大家的意见统一了吗？” “没有，最后不得不求助于肿瘤大学肿瘤科的李主任才确定了最后的方案！”老居不好意思的说了一句。 科室联合制定方案，在基层医院就是这么个弊端，各个科室只考虑自己的一面。而且缺乏经验。 “好！”嘴上说好，其实张凡心里还是长长的叹息了一下。 “截断！”张凡也没有过多的感慨，现实就这样，只能去努力了。 巡回护士立马给张凡还有几个助手带上了防护眼镜。立马医生变成了克塞号的科学家们！这玩意看着好像很高端，其实就是防风镜，而且松紧特别紧。 扣在脸上，脸上的肉都会疼的。 电锯，薛飞亲自调试的电锯抬了上来。 手术台上的电锯略比锯木头的电锯小一点，但锋利程度绝对次于锯木头的电锯。 要论各科室的手术残忍度，肛肠第一的话，骨科绝对能进前三甲。 肛肠手术中的切除肛门的手术，估计没比这个更残忍的了。 虽然骨科的手术没有最残忍，但全部都那么和蔼。 比如上钢板，电钻钻进骨髓的那一霎，血花伴着骨髓还有骨头粉末，在高速旋转的电钻下，先不说其他，就那个烤肉味道，都让人无法忘怀。 这还是好一点的，如果截肢就更可怕。 而张凡现在做的就是把有肿瘤的两个断端直接用电锯截断。 如同力王一样，张凡拿着电锯按了按扳机，然后看了看老高和老王。 老高老王第一时间就把大拉钩放在要切的骨头旁边，这是保护患者的肌肉组织。这玩意可不是开玩笑的，一旦碰到肌肉组织，直接就是肉糊糊，连挽救的机会都没了。 电锯如同咆哮的小跑车一样，放在骨头上，齐刷刷的端口就出现了。 切断肿瘤腐蚀的骨头，终于，健康的骨头切面出现了，白如玉！ 当手术做到这一步的时候，最主要的步骤其实都算完了。 但，骨头之间缺了一块。人体的恢复能力很强，但这种缺损是没办法愈合的。 自体移植！ 什么意思呢，人的四肢其实特别像。 前肢有连个骨头，尺桡骨，而下肢也有两个骨头胫腓骨。 前肢的尺桡骨动不得，如果这两个骨头出现问题，比如摔了一跤，找了个二把刀的正骨，结果最后连筷子都不能用了。 最后不得已，有让医生划开，打断重新连接。因为这两个骨头就如同就如一个连杆一样，上下一扭，就是翻手为云覆手为雨，如果这个两个骨头不要说连接不好了，就算长短出现两厘米的误差都没办法弄了。 而下肢则不一样，胫腓骨中的腓骨进化的只有协助功能。当实在没有办法的时候，这个骨头就会被医生用来替代其他骨头。 比如前几年特别流行的增高术，其实就是打断胫腓骨，然后把腓骨的骨头添加到胫骨上，认为增加高度。 虽然只是个协助功能，但没有这个骨头，人的稳定性就差了一点。 为了一点高度去打断腓骨是划不来的。但为了保住一条腿而打断腓骨，就不一样了。 截断腓骨，几个人做的相当的快，这个时候，其实就是个简单的内固定。最主要的是和健侧的腿的长度测量，长了短了都不行。 平时别人做这种手术，都是要测量的。张凡不用，张凡的眼睛就是尺子，而且是相当准确的尺子。 骨头连接，上钢板，紧螺钉，做的是行云流水。 在骨科有句话，没有放不上去的钢板，只有取不下来的螺钉。 因为骨科的螺钉，大多数都是锁定钢板，只要稍微力矩偏斜一点，到时候取的时候，能让医生跪下来哭。 所以，一般都是谁放的钢板谁取！ 缝合，手术结束。老夏的面罩中，伸着舌头翻着白眼皮。张凡看着老夏，心里总算舒服了一点。 “一定要看顾好！多查几次房，夏医生我就交给你了！” 张凡一边脱手套，一边对王亚男说道。 “嗯，放心，一定照顾好！” …… 手术没几天，张凡和陈生就动身去了连大。 张凡实在不喜欢坐飞机，特别是飞机一起一落这总时空的感觉，这种无法把握生命的感觉，特别的不好。 可是没办法，华国太大了。 “张院，咱们自己过去，还是有人接？”陈生也没来过连大。 “估计有人接吧！”张凡觉得自己现在的这个地位应该有专人接吧。 到了大厅，远远就看到一个大高个的姑娘举着世界骨科年会的牌子。 说实话，要论漂亮，华国各地的姑娘都各有特色。但相对来说，连大这边的姑娘身高普遍高。 一头长发，再加上合适的淡妆，小牛仔裤下光着腿都漂亮，脚下再穿着小皮皮靴，乖乖，怎么看怎么青春靓丽。 张凡给老陈说道：“看，有人接的。走咱们过去。” 张凡和老陈笑着走了过去。带着笑脸的张凡还没说话呢，姑娘就把脸给转了过去。 张凡这个尴尬啊，笑脸都挂不住了，“你好！”不得已，张凡对着姑娘的后脑勺说了一句。